原創(chuàng) 杜曉楊 無影燈下杜醫(yī)生
隨著鼻整形技術(shù)的廣泛開展，不可避免的出現(xiàn)一些鼻整形之后并發(fā)癥的發(fā)生。前來找我修復(fù)的求美者們往往不清楚自己隆鼻所采用的技術(shù)方法是什么，經(jīng)常聽到的是：我做的是鼻綜合。詳細(xì)詢問只知道假體和耳軟骨做的。如何鑒別前一次手術(shù)的具體技術(shù)方案，并根據(jù)求美者的要求，采用何種材料和技術(shù)方法進(jìn)行修復(fù)考驗鼻整形醫(yī)生的經(jīng)驗和能力。
一般說來，技術(shù)上的耳軟骨隆鼻有2種方式：
1、在L型假體鼻尖端放置 一小塊耳軟骨的隆鼻方法。這種方法的特點(diǎn)是：假體增高鼻背鼻尖同時，L端作為鼻小柱支撐。在鼻尖處假體上方放置一小塊耳軟骨即所謂的耳軟骨帽子。
2、去除假體的L端，假體僅僅用于墊高鼻背，另外采用自體耳軟骨對鼻尖部軟骨解剖構(gòu)架進(jìn)行個性化重新塑形，不僅能夠增加鼻尖高度，而且能夠縮小鼻頭肥大，改變鼻尖形態(tài)缺憾，從而獲得求美者想要的美麗鼻子。
那么這2種耳軟骨鼻整形有什么不同點(diǎn)呢？
第一種方法：即L假體小塊軟骨隆鼻的特點(diǎn)是技術(shù)要求低、手術(shù)時間短，局麻即可完成，耳廓部位需要切取長寬4-5mm軟骨，是許多醫(yī)生常用的隆鼻技術(shù)。但是它的缺點(diǎn)是單純加高鼻尖鼻梁高度，增加鼻子的體積，往往會出現(xiàn)鼻頭肥大、鼻尖外形不滿意概率大。
典型案例：L型假體鼻頭端放置一小塊耳軟骨帽，術(shù)后表現(xiàn)鼻頭大、形態(tài)不良。予以一側(cè)耳甲庭軟骨鼻頭重塑+鼻梁膨體，術(shù)后效果得到求美者認(rèn)可。
第二種方法：即大塊完整的耳軟骨重塑鼻尖，只有鼻背上2/3段采用假體墊高，即分段出來鼻頭和鼻梁的鼻整形，個人認(rèn)為其技術(shù)原理真正貼合鼻綜合的理念。該方法對醫(yī)生技術(shù)要求高，手術(shù)時間長3達(dá)小時，需要全麻，耳廓部位切取往往需要長25-30mm、寬10mm的軟骨方可完成鼻尖塑形。這種全耳軟骨的鼻頭軟骨支架的解剖型重塑能夠更好的完成個性化的鼻整形訴求，求美者的滿意度也相應(yīng)大幅度提高。
上述典型案例的L型假體小塊耳軟骨隆鼻技術(shù)給予全耳軟骨鼻頭修復(fù)鼻整形術(shù)后隨訪效果，鼻頭形態(tài)得到良好修復(fù)，求美者認(rèn)可其個性化鼻尖形態(tài)。
典型案例初鼻：典型鞍鼻伴鼻頭肥大給予鼻頭縮小、1側(cè)耳軟骨鼻頭重新塑形+膨體鼻梁之鼻整形術(shù)后隨訪鼻梁和鼻頭形態(tài)得到極大改善，這種方法可終身穩(wěn)定。
為什么鼻整形醫(yī)生舍近求遠(yuǎn)，切取人們的耳軟骨或肋軟骨來做鼻整形呢？這是因為鼻子的生理特點(diǎn)決定了鼻尖部位解剖構(gòu)造。鼻子不僅僅屬于美學(xué)器官更重要的還有通氣功能和情感表達(dá)能力。嗤之以鼻形容人的情感表達(dá)，所以鼻頭是活動性的柔軟結(jié)構(gòu)，軟骨菲薄甚至沒有軟骨，僅僅由皮膚、鼻腔黏膜、肌肉筋膜覆蓋鏈接。L型假體一旦放置在鼻頭部位常會引發(fā)感染、移位乃至外露的風(fēng)險。為了減少這些不良并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)代技術(shù)發(fā)明了利用自體軟骨替代假體（包括膨體、超體、超肋）對鼻頭進(jìn)行軟骨架構(gòu)重塑。這種方法不僅能夠避免了感染外露風(fēng)險，更可以塑造不同類型的鼻尖形態(tài)，滿足每個求美者的個性化訴求。其術(shù)后一年后，鼻頭會逐漸柔軟可動，穩(wěn)定性可以達(dá)到終身無修復(fù)的顧慮。
全耳軟骨鼻頭塑形技術(shù)的唯一缺憾是醫(yī)生需要在求美者耳廓中部位置切取較大的耳軟骨塊，切除的耳軟骨是不會重新長出來的。因為保留主要的耳廓軟骨支架，切除軟骨后耳廓形態(tài)不會產(chǎn)生重大的變形。但是，由于缺乏硬性支撐，皮下疤痕收縮導(dǎo)致局部耳甲庭寬度縮窄的并發(fā)癥。仔細(xì)對照二側(cè)耳廓才能分辨的出來。
切取耳甲庭軟骨塊后耳廓輪廓形態(tài)無大的改變，但是耳甲庭局部變窄 |
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